石膏或小夹板所致神经损伤,石膏和小夹板是临床骨科常用的外固定工具之一,如使用不当可造成神经损伤,骨筋膜间隙综合症等其他严重病发症。其病因如下:【1】管形石膏固定后,肢体肿胀,伤肢浅在神经受压,引起腓总神经损伤。【2】四肢骨折肿胀消退后,固定的石膏托变松移位,石膏托缘压磨浅表神经,使受压神经致伤。【3】上臂肱骨干骨折用小夹板固定时,其深面衬垫的棉垫太薄,内侧板上端压迫腋窝处臂丛神经,下端压迫尺神经,外侧压垫置于扰神经沟处压迫桡神经,内侧压垫置于正中神经或尺神经处压迫正中神经或尺神经,导致神经受压而损伤。【4】前臂骨折小夹板固定时,尺侧板的压迫尺神经,掌侧分骨垫压迫正中神经,背侧分骨垫压迫骨间背侧神经,桡侧置于桡骨小头压迫桡神经浅支,从而造成神经损伤。【5】大腿骨折小夹板固定时,后侧压垫可压迫坐骨神经,出现坐骨神经损伤。【6】小腿骨折小夹板固定时,外侧板上端压垫可压迫腓总神经造成腓总神经损伤。
我在临床工作中所遇到的此类因为石膏或小夹板使用不当引起神经损伤的病患,有逐年增多的现象,特别是基层医院容易发生,应引起一线医疗工作人员的重视。