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与手术有关的神经损伤
发布时间:2018-06-24 15:17:31 阅读次数[485]
  与手术有关的神经损伤,1.止血带所致的神经损伤。四肢手术中应用止血带可以使出血量减少到最低限度,保持手术视野的清析,有利于各种组织的辨认,避免不必要的损伤。同时因止血带使用不当引起的周围神经损伤占到了医源性损伤的20%止血带常用于四肢大出血的急救和四肢手术的止血,任何一种止血带使用不当都会神经损伤或引起其他并发症,甚至危及患者生命,医务人员需要采取必要的防护措施,尽可能减少止血带使用不当而引起肢体麻痹。2.体位性神经损伤,是指患者长时期置于强迫性体位,或时病人在麻醉或昏迷状态下肢体置于不适当位置,因而引起的神经损伤。此类情况多发生在全身麻醉病人身上。以臂丛损伤较为常见。致伤原因可分为两类:其一是患者在清醒情况下肢体被长时间强迫置于一个固定位置上,压迫浅表神经。其二是患者在昏迷或者麻醉【全麻或神经阻滞麻醉】状态下,肌肉松驰,肢体长时间置于不适当的位置,致神经受牵引和压迫引起神经损伤。常见于:【1】做腰椎穿刺时,病人侧卧及屈膝位时间较长,使腓总神经受压致伤。【2】为防止小儿或者神智不清的病人躁动,将上肢或下肢强迫固定在木板上进行输液,引起桡、尺神经或腓总神经损伤。【3】病人麻醉后,上肢过度外展,或头极度侧偏,引起臂丛神经损伤。肘部受听诊器压迫,引起肘前的正中神经损伤。上肢外展放置在托盘上,使尺神经受压而引起尺神经损伤。【4】做脊柱侧弯校正术时,病人侧卧在支架上,上肢支点位置不当,引起臂丛神经损伤。【5】外科或妇科手术时双下肢腘窝部置于支架上,引起腓总神经损伤。【6】昏迷病人的护理不到位,未能按时翻身,致使肢体神经长时间受压迫,引起神经损伤。此外昏迷病人身下放置便盆过久,未及时取除,引起坐骨神经损伤。


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