在患者离院时要求患方签署了解病情，后果自负，是否适当履行了说明义务呢？答案是否定的，由于医院未履行注意义务，导致误诊误治，导致所告知的内容并非患者真实病情，导致患者做出离开三甲医院到卫生院就诊的错误选择，不能认定为适当履行了说明义务，存在过错。由此可见，注意义务是说明义务的基础，只有适当履行了注意义务，才有可能适当履行说明义务。