患者刘某,反复肛口肿物突出伴疼痛3年 以“痔崁顿”入院。第3日行外痔切除,手术顺利。术后给予消炎、消肿(丁胺卡那0.4g,泮托拉唑40mg,七叶皂苷15mg补液治疗),术后第3天出现高热(最高体温39.3℃),考虑感染,医嘱加用头孢曲松等。术后11天出院。住院期间使用15mg七叶皂苷共计11天,与丁胺卡那合用7天。术后未监测肾功能。
出院后,因发热,体温高达39.7℃,处于半昏迷状态,后到浙一医院治疗,被诊断‘急性肾功能衰竭’,经血液透析治疗,情况好转出院。
目前患者肾功能恢复正常。
错误分析
1.七叶皂苷钠药品说明书规定使用时间不超过7天。本病例用了11天。
2.与丁胺卡那合用7天。二者皆有肾损害的副作用。
3.有没有监测肾功能?
4.患者出现高热时只想到感染,没有考虑其它情况 。
处理结果
• 对基本化验结果及意义不清楚
• 知识面狭窄,对糖尿病酮症酸中毒认识不清。
• 医生主观不够严谨,对自已不懂的化验结果不做进一步了解,也不请人会诊。